mpcl : mutuelle des collectivités territoriales, prévoyance santé pour fonctionnaires, mutuelle mairies
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MPCL
La Mutuelle des Fonctionnaires Territoriaux
2, place Jean Jaurès
CS 52904
42029 Saint Etienne Cedex 1
Tél : 04 77 49 60 98
Fax : 04 77 49 60 99
accueil@mpcl.fr
Nos offres santé
DIAMANT, la garantie sérénité
Être couvert au mieux à partir de 28,50 € / mois, c'est possible avec la garantie Diamant
| HOSPITALISATION |
SECURITE
SOCIALE |
MPCL + SS
|
| Chirurgicale et médicale (1) | ||
| • Honoraires : AD / ACO /ADA |
80% - 100%
|
150% TC
|
| • Séjour |
80% - 100%
|
100% TR
|
| • Frais d'accompagnant (2) |
0
|
20€
|
| • Chambre particulière par jour (3) |
0
|
100% FR
|
| • Forfait journalier à partir du 1er jour (3) |
0
|
100% FR
|
| • Transport agréé accord Sécurité Sociale |
65%
|
100% TR
|
| • Transport agréé refus Sécurité Sociale (4) |
0
|
15€
|
| FRAIS MEDICAUX | ||
| (dans le cadre du parcours de soins) | ||
| • Consultations, visites généralistes et spécialistes |
70%
|
150% TC
|
| • Pharmacie : vignettes blanches, bleues et oranges |
65%
|
100% TR
|
| • Pharmacie et vaccins non remboursé par la SS, forfait annuel (sevrage tabagique, pilule, homéopathie etc ...) sur prescription médicale |
0
|
62€
|
| • Actes techniques médicaux, actes de chirurgie, actes d'échographie |
70%
|
120% TC
|
| • Radiologie, actes d'imagerie |
70%
|
120% TC
|
| • Ostéodensitométrie osseuse, forfait annuel |
0
|
45€
|
| • Biologie acord Sécurité Sociale |
60%
|
100% TC
|
| • Biologie refus S.S. sur prescription médicale, forfait annuel |
0
|
70€
|
| • Auxiliaires médicaux (5) |
60%
|
100% TC
|
| DENTAIRE (6) | ||
| • Soins, inlay et onlay |
70%
|
125% TC
|
| • Prothèse fixe définitive des incisives à la 1ère prémolaire avec accord S.S. |
70%
|
370% TC
|
| • Prothèse fixe à partir de la 2ème prémolaire accord S.S. |
70% - 100%
|
290% TC
|
| • Prothèse fixe définitive céramique, refus S.S., sur avis du dentiste conseil |
0
|
350 €
|
| • Prothèse fixe définitive, refus S.S., sur avis du dentiste conseil |
0
|
200%TC
|
| • Appareil mobile définitif, réparation, accord S.S.(10) |
70%
|
300%TC
|
| • Appareil mobile définitif, réparation refus S.S., sur avis dentiste conseil |
0
|
200%TC
|
| • Orthodontie, appareillage, accord S.S. |
70% - 100%
|
300%TC
|
| • Orthodontie, appareillage, refus S.S., sur avis dentiste conseil (max. 6 semestres) |
0
|
150%TC
|
| • Forfait dent provisoire unitaire (limité à 2 par an) |
0
|
40€ (2 / an)
|
| • Forfait prévention dentaire (prophylaxie : fluorisation…), forfait annuel |
0
|
60€
|
| • Forfait rebasage (7) |
0
|
80€
|
| • Parodontologie forfait annuel |
0
|
150€
|
| • Implantologie forfait annuel, limité à 2 par an |
0
|
200€ (2 / an)
|
| OPTIQUE, ACCOUSTIQUE, APPAREILLAGE |
Forfait + S.S.
|
|
| • Forfait enfant jusqu'à 18 ans, par an |
65%
|
190€ + SS / an
|
| • Forfait équipement avec verres simples annuel global |
65%
|
190€ + SS / an
|
| • Forfait équipement avec verres complexes annuel global |
65%
|
300€ + SS / an
|
| • Lentilles de contact accord S.S., forfait annuel |
0
|
130€ + SS / an
|
| • Lentilles de contact refus S.S., sur prescription médicale |
0
|
130€ / an
|
| • Prothèses auditives, accessoires et entretien |
65% - 100%
|
255% TR + SS
|
| • Prothèses mammaires et capillaire remboursées par la SS | 65% - 100 % | 100%TC+50€ |
| • Orthopédie, petit appareillage (9) |
65%
|
300% TR
|
| • Grand appareillage |
65% - 100%
|
170%TR + S.S.
|
| • Traitement de la myopie par laser excimer ou lasyk, forfait annuel par oeil |
0
|
160€
|
| PRESTATIONS PARTICULIERES | ||
| • MPCL ASSISTANCE - vie pratique |
0
|
OUI
|
| • Cures thermales (21 jours/an), sans hospitalisation, honoraires de surveillance et forfait d'établissement |
65%-70%-100%
|
100% TC
|
| • Forfait hébergement, sur facture si + de 50 km du domicile |
0
|
100€
|
| • Forfait naissance et adoption par enfant |
0
|
300€
|
| • Forfait péridurale refus S.S., par an |
0
|
45€
|
| • Forfait amniocentèse refus S.S. par an |
0
|
80€
|
| • Travailleuses familliales, si hospitalisation ou maladie de la mère, heures accordées C.A.F. |
0
|
40%
du reste à charge |
| • Aide ménagère, si participation d'un organisme de retraite |
0
|
1€ / heure
|
| PREVENTION | ||
| • Ostéodentitométrie (6) |
70%
|
100%TC
|
| • Dentaire scellement sillons avant 14 ans (6) |
70%
|
100% TC
|
| • Détartrage annuel | 70% | 100% TC |
| • Vaccins (6) |
70%
|
100% TC
|
| • Dépistage cancer col de l'utérus | 65% | 100% TC |
| • Bilan du langage oral/écrit | 70% | 100% TC |
| • Audiométrie tonale/vocale | 70% | 100% TC |
| MÉDECINES AUXILIAIRES (10) |
160 € / an
|
|
| Ostéopathie, acupuncture, chiropractie, homéopathie, acupuncture, podologie, psychomotricien |
|
TRANCHE D'AGE
|
TARIF
|
|
0 à 66 ans et plus
|
|
|
Pour comparer l'ensemble de nos offres santé en un coup d'oeil , rendez vous sur notre page "panorama de nos offres santé".
Une hésitation sur le contrat le plus adapté pour vous ? Nous vous aidons à choisir !
Vous souhaitez simuler et comparer les remboursements possibles selon la garantie choisie ? Utilisez notre simulateur de remboursement.
Pour plus d'informations, contactez nos conseillères mutualistes :
Séverine DI VINCENZO
Céline FAURE
au 04 77 49 60 98
 |
NOUS CONTACTER |  |
| (1) les remboursements de la mutuelle indiqués ci-contre s'appliquent au tarif de responsabilité de l'Assurance Maladie et sous réserve de remboursement de la Sécurité Sociale en vigueur au 1er octobre 2009. Les prestations sont limitées aux accords conventionnels départementaux ou nationaux conclus avec les tiers et dans la limite des frais engagés et dans le cadre du PARCOURS DE SOINS STRICTEMENT RESPECTE En cas de non respect du parcours de soins, la MPCL ne rembourse pas les dépassements d'honoraires autorisés pour les médecins et la baisse de remboursement du régime obligatoire (majoration du ticket modérateur). En effet, dans le cadre des contrats santé REPONSABLES, ce reste à charge n'est pas remboursé par les mutuelles Les prestations décrites ci-contre ne comprennent aucun remboursement complémentaire consécutif à un accident du travail et pour la maternité se limitent aux prestations prévues à la naissance Les taux et valeurs de remboursement indiqués pour l'assurance maladie sont donnés à titre indicatif, ils peuvent être modifiés par décision réglementaire Prise en charge intégral du forfait de 18€ sur les actes médicaux d''un montant supérieur ou égal à 91€ réalisés à l'hôpital ou en ville. |
(2) Par nuit limité à 10 nuits par an, maternité exclue (3) limité à 60 jours par an en établissements spécialisés (masion de repos, de convalescence, de rééducation fonctionnelle, d'enfants à caractère sanitaire, psychiatrie et milieu médical spécialisé) Placements à l'année et chambre de luxes exclus. (4) limité à 5 transports par an. (5) soins infirmiers, kinésithérapie, orthophonie, orthoptie, pédicurie. (6) limite à 800 € la 1ère année d'adhésion sur l'ENSEMBLE des prothèses dentaires fixes ou mobiles et limite porté à 1000 € la 2ème année d'adhésion (7) un par an et 1 an après la pose de l'appareil. (8) En cas de non consommation du forfait la première année, forfait supplémentaire de 25€ l'année suivante, en cas de non consommation la 2ième année, forfait supplémentaire pour la 3ème année de 35€ , Exemple : forfait de 100€ en 2010, pas de frais optique en 2010, forfait de 125€ année en 2011, par de frais optique en 2011 et forfait de 160€ en 2012 - majoration plafonné sur 2 ans, si pas de frais optique en 2012, le forfait reste à 160€ (9) limitation a 2 paires par an pour la contention. (10) Limité à 140 E par an pour les médecines douces pour les disciplines reconnues par le ministère de la santé dont la liste est publiée au JO. |
T.C. - Tarif Conventionnel T.R. - Tarif de Responsabilité F.R. - Frais Réels Dépassement d’honoraires, selon article L871-1 du code de la Sécurité Sociale, non pris en charge hors parcours de soins. Participations forfaitaires légales de 1 euro (loi 2004-810 du 13/08/2004) de 0,50 euro et de 2 euros dans la limte de 50 euros par an (loi 2007-1786 du 19/12/2007). |
